The role of the intestinal microbiome in cognitive decline in patients with kidney disease
El deterioro cognitivo es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que incluye múltiples factores como enfermedad vascular, toxinas urémicas, alteraciones en la barrera hematoencefálica, y desequilibrios metabólicos y endocrinos. Un componente emergente en esta interacción es la disbiosis intestinal, común en personas con ERC, que contribuye al aumento de toxinas urémicas.
El microbioma intestinal modula los niveles locales y sistémicos de varios metabolitos, como los ácidos grasos de cadena corta o derivados del metabolismo del triptófano, neurotransmisores, mediadores similares a los endocannabinoides, ácidos biliares, hormonas como el péptido similar al glucagón 1 (GLP1) o la colecistoquinina (CCK).
Estos factores pueden afectar la función intestinal, la inmunidad, la actividad del sistema nervioso autónomo y diversos aspectos de la función cerebral. Las áreas clave incluyen la integridad de la barrera hematoencefálica, la mielinización y la supervivencia/proliferación nerviosa, el apetito, el metabolismo y la termorregulación, el estado de ánimo, la ansiedad y la depresión, el estrés y la inflamación local.
Las alteraciones en la composición del microbiota intestinal y la producción de metabolitos biológicamente activos en pacientes con ERC se ven favorecidas por dietas bajas en fibra, niveles elevados de urea, estilos de vida sedentarios, tiempos de tránsito intestinal lentos y polifarmacia. A su vez, la disbiosis puede modular la función cerebral y los procesos cognitivos.
Por lo tanto, el microbioma intestinal puede contribuir a las alteraciones en la cognición en pacientes con ERC y puede ser un objetivo para intervenciones terapéuticas utilizando la dieta, prebióticos y probióticos.
Referencia: Wagner CA, Frey-Wagner I, Ortiz A, Unwin R, Liabeuf S, Suzumoto Y, Iervolino A, Stasi A, Di Marzo V, Gesualdo L, Massy ZA; CONNECT Action (Cognitive Decline in Nephro-Neurology European Cooperative Target) collaborators. The role of the intestinal microbiome in cognitive decline in patients with kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2025 Mar 13;40(Supplement_2):ii4-ii17. doi: 10.1093/ndt/gfae253.
