Varios estudios basados en registros, utilizando códigos de diagnóstico, han sugerido que la preeclampsia es un factor de riesgo para la enfermedad renal en etapa terminal (ERCT). Sin embargo, debido a que las dos enfermedades comparten factores de riesgo, la verdadera naturaleza de su asociación sigue siendo incierta. Los objetivos del estudio de la Dra. Kattah et al, fueron realizar un estudio poblacional para determinar la magnitud de la asociación entre preeclampsia y ERCT, y evaluar el papel de los factores de riesgo compartidos.
Análisis de estudio de casos y controles basados en la población
Se utilizó el Sistema de Datos Renales de los EE. UU. para identificar mujeres con ERCT de una cohorte de 34.581 mujeres que dieron a luz entre 1976 a 2010 en el condado de Olmsted, MN. Se identificaron 44 casos de ERCT y cada uno fue comparado con 2 controles basados en el año de nacimiento (± 1 año), la edad al primer embarazo (± 2 años) y la paridad (± 1 o ≥4). El predictor utilizado fue embarazo con preclampsia, confirmado por revisión de registro médico; y el outcome, ERCT. Se registraron las mediciones previas de la creatinina sérica y la proteínuria. Las condiciones comórbidas existentes antes del embarazo fueron extraídas de los registros médicos e incluyeron enfermedad renal, obesidad, diabetes e hipertensión.
Hubo evidencia de enfermedad renal antes del primer embarazo en 9 de 44 (21%) casos y 1 de 88 (<1%) de los controles. Por revisión de gráficas, 8 de 44 (18%) casos versus 4 de 88 (5%) controles tenían embarazos pre-eclámpticos (OR sin ajustar, 4,0; IC del 95%, 1,21-13,28). Los resultados fueron similares después del ajuste independiente para raza, educación, diabetes e hipertensión antes del embarazo. Sin embargo, la asociación se atenuó y ya no es significativa después del ajuste para obesidad (OR, 3,25; IC del 95%: 0,93-11,37). Limitaciones: El número limitado de casos de ERCT y los datos faltantes para la función renal pre-embarazo.
Conclusiones
Nuestros hallazgos confirman que existe una asociación considerable entre la pre-eclampsia y la ERCT; Sin embargo, la obesidad es un factor de confusión previamente inexplorado. La enfermedad renal preexistente era común, pero no consistentemente codificada o diagnosticada.
Figura 2 del estudio: Posibles explicaciones para la asociación entre la pre-eclampsia y la enfermedad renal terminal (ERCT).
Dr. Eduardo Lorca
Referencias:
- Preeclampsia and ESRD: The Role of Shared Risk Factors. Kattah AG, Scantlebury DC, Agarwal S, Mielke Rocca W, Weaver AL, Vaughan LE, Miller VM, Weissgerber TL, White W, Garovic VD. American Journal of Kidney Diseases, 2017-04-01, Volúmen 69, Número 4, Páginas 498-505
Preeclampsia and the Long-term Risk of Kidney Failure . Hildebrand AM, Hladunewich MA, Garg AX. American Journal of Kidney Diseases, 2017-04-01, Volúmen 69, Número 4, Páginas 487-488
