Un número creciente de pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) reciben un riñón donado de donantes mayores después de la muerte cerebral (DBD) o después de la muerte circulatoria (DCD). Estos órganos se asignan dentro del Programa Senior Eurotransplant (1), y suss resultados deben ser evaluados.
En el registro holandés de trasplantes de órganos (2), se seleccionaron 3597 receptores (≥18 años) que recibieron un primer riñón DBD o DCD durante 2002-2012 y se clasificaron como receptores jóvenes o ancianos que recibieron un injerto de un donante joven o mayor, estratificado por Donante. En el análisis de múltiple regresión logística, los receptores de ancianos de los riñones de DCD de edad avanzada experimentaron una función de injerto más tardía y mayor % de rechazo agudo que los receptores de riñones de DBD jóvenes (odds ratio 10,43 [intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) y 2,78 [ IC del 95%, 1,35 a 5,73], respectivamente). En el análisis de regresión de Cox, los receptores de edad avanzada, de riñones de ancianos de DCD, tenían un riesgo de mortalidad a los 5 años más alto que el de los receptores jóvenes de riñón DBD (hazard ratio, 1,86; IC del 95%: 1,15 a 3,02). Los receptores de riñones de edad avanzada tenían una tasa de mortalidad a los 5 años comparable a la de los pacientes de edad avanzada que permanecían en diálisis.
Entre los receptores de edad avanzada, el 63,8% que recibieron riñones de DCD de edad avanzada, el 45,5% de los que recibieron riñones de DBD de edad avanzada y aproximadamente el 26% de los que recibieron riñones de DBD o DCD jóvenes, tenían un TFGe <30 ml / min por 1,73 m2, después de 1 año.
Los autores concluyen que, la mejora de la selección y la preservación de los donantes se justifica si se va a ampliar la asignación de injertos de DCD de ancianos a receptores de edad avanzada.
Dr. Eduardo Lorca H.
Referencias:
1.- Eurotransplant Senior Program : https://www.eurotransplant.org/cms/index.php?page=esp
2.- Nederlandse Transpnatatie Stichting: http://www.transplantatiestichting.nl/english
3.- Stretching the Limits of Renal Transplantation in Elderly Recipients of Grafts from Elderly Deceased Donors. Peters-Sengers H, Berger SP, Heemskerk M, al Arashi D, Homan van der Heide JJ, Hemke AC, ten Berge I, Idu M, Betjes M, van Zuilen AD, HilbrandsLB, de Vries A, Nurmohamed AS, Christiaans MH, van Heurn L, de Fijter JW and. Bemelman FJ. JASN February 2017 ; (28): 2 621-63
