Gout Management in Patients With CKD: A Review
Compartimos esta semana un artículo publicado recientemente en la revista American Journal of Kidney Disease acerca del manejo de la gota en pacientes con Enfermedad renal crónica (ERC)
Este manejo es complejo debido a las limitaciones en el tipo y dosis de medicamentos que pueden utilizarse. Aunque algunas restricciones son necesarias, seguir de forma rígida las dosis tradicionales de fármacos como alopurinol o febuxostat puede llevar a un tratamiento insuficiente.
Esta revisión analiza las guías de consenso sobre el manejo de la gota en ERC, destacando ajustes de dosis más precisos que van más allá de los límites tradicionales, y la importancia de evaluar el riesgo de síndrome de hipersensibilidad al alopurinol, incluyendo el test genético HLAB*5801.
También se revisa la evidencia que permite optimizar la eficacia y seguridad del tratamiento mediante estrategias como “start low–go slow” (iniciar y aumentar dosis gradualmente), así como consideraciones especiales en pacientes trasplantados renales.
Finalmente, aunque los inhibidores SGLT2 podrían tener un rol modesto en reducir el ácido úrico, su utilidad en ERC es limitada. En cambio, el uso de inmunomoduladores junto a pegloticasa (forma pegilada de uricasa) muestra prometedores resultados para mejorar su eficacia en casos seleccionados.
Referencia: Ostrowski RA. Gout Management in Patients With CKD: A Review. Am J Kidney Dis. 2025 Oct;86(4):516-524. doi: 10.1053/j.ajkd.2025.04.020. Epub 2025 Jul 1. PMID: 40609855.
