The Future of Technology-Based Kidney Replacement Therapies: An Update on Portable, Wearable, and Implantable Artificial Kidneys
Esta semana compartimos una publicación reciente de la revista American Journal of Kidney Diseases sobre el futuro de las terapias de reemplazo renal (TRR) impulsadas por avances tecnológicos.
A nivel mundial, el número de personas que requieren TRR para mantenerse con vida sigue aumentando, pero lamentablemente, cerca de dos tercios de estas personas no tienen acceso a estos tratamientos y mueren.
El acceso a la TRR está condicionado por factores económicos, sociales, de infraestructura, ecológicos y políticos. Las opciones actuales de TRR incluyen el trasplante renal, la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Aunque el xenotrasplante está emergiendo como una alternativa prometedora, aún necesita perfeccionarse. Además, no todos los pacientes son candidatos para un trasplante, por lo que la diálisis peritoneal y la hemodiálisis seguirán desempeñando un papel importante. Sin embargo, ambos métodos son costosos, dependen en gran medida de la infraestructura y no han cambiado significativamente desde la década de 1980.
El artículo plantea que el campo de la TRR podría aprender de la experiencia de la "revolución africana de la telefonía móvil", que logró superar limitaciones de infraestructura, reducir costos y aumentar el acceso. Se presenta una visión general de tecnologías emergentes que podrían aumentar la movilidad y el acceso a las TRR, como la regeneración del dializado, el uso de filtros nanoporosos basados en chips, biorreactores, y hasta el uso del intestino como un “tercer riñón”.
En 2018, la iniciativa Kidney Health Initiative publicó una hoja de ruta para el desarrollo de TRR innovadoras, elaborada por líderes en innovación, pero los avances han sido más lentos de lo esperado. Para que las ambiciosas declaraciones políticas sobre esta hoja de ruta se hagan realidad, la financiación debe ser acorde con el ritmo previsto. Por último, se sugiere que la "coopetición" internacional (cooperación entre entidades competidoras), con un enfoque centrado en el paciente, es probablemente la vía más rápida para lograr avances significativos en el acceso a terapias de reemplazo renal.
Referencia: Wieringa FP, Suran S, Søndergaard H, Ash S, Cummins C, Chaudhuri AR, Irmak T, Gerritsen K, Vollenbroek J. The Future of Technology-Based Kidney Replacement Therapies: An Update on Portable, Wearable, and Implantable Artificial Kidneys. Am J Kidney Dis. 2025 Jun;85(6):787-796. doi: 10.1053/j.ajkd.2024.10.015
