Ultrafiltration Tolerance and Improving Outcomes with Continuous Renal Replacement Therapies
En esta oportunidad, compartimos una publicación del Clinical Journal of the American Society of Nephrology que presenta una propuesta para abordar el inicio de la ultrafiltración en pacientes críticos, incluyendo su evaluación y realización. Destacamos especialmente la participación de nuestro socio, el Dr. Gonzalo Ramírez, como autor principal de esta investigación.
La sobrecarga de líquidos (SL) es una condición común en pacientes críticos con lesión renal aguda (LRA), y constituye una de las principales indicaciones para iniciar Terapia de Reemplazo Renal Continua (TRRC). La SL se ha vinculado consistentemente con un aumento en la morbilidad y mortalidad. En este contexto, el manejo del balance neto de líquidos —es decir, la diferencia entre ingresos y pérdidas— es esencial, especialmente en pacientes de unidades de cuidados intensivos, quienes a menudo presentan una producción urinaria muy reducida. En estos casos, la eliminación de líquidos depende principalmente de métodos extracorpóreos.
La prescripción de ultrafiltración neta (UFNET) requiere una evaluación cuidadosa del estado de sobrecarga hídrica, la fase de reanimación del paciente, el volumen total de líquido que se desea remover y la velocidad más segura para hacerlo. El objetivo es alcanzar la euvolemia (balance hídrico adecuado) sin provocar complicaciones como hipotensión intradiálisis (HID), que puede comprometer la perfusión de órganos vitales y retrasar o impedir la recuperación de la función renal. Por lo tanto, un enfoque equilibrado y dinámico en la regulación de líquidos es fundamental para mejorar los resultados clínicos en esta población vulnerable.
Referencia: Ramírez-Guerrero G, Ronco C, Rosner M. Ultrafiltration Tolerance and Improving Outcomes with Continuous Renal Replacement Therapies. Clin J Am Soc
Nephrol. 2025 Mar 1;20(3):462-464. doi: 10.2215/CJN.0000000650. Epub 2024 Dec 26.
