Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de pacientes mayores con enfermedad renal crónica estadio 3b o superior
Les introducimos a esta nueva GPC de la ERA-EDTA, que viene a iluminar este espacio "semi-vacío" de la Nefrología, y que cada día nos convoca frente el crecimiento de nuestra población adulta mayor. A través de RIMA, nuestros colegas socios podrán acceder al NDT y revisar dicho documento. Esto me parece muy apropiado frente a los últimos acontecimientos ("Auditoría de Fonasa sobre indicación de diálisis crónica en Chile"), en que nos obliga a los nefrólogos a evaluar y meditar, basados en la evidencia, más aspectos éticos y sociales, sobre la inclusión o exclusión de pacientes mayores en Terapias de Reemplazo Renal.Clinical Practice Guideline on management of older patients with chronic kidney disease stage 3b or higher (eGFR <45 mL/min/1.73 m2)
Ken Farrington, Adrian Covic, Fillipo Aucella, Naomi Clyne, Leen de Vos, Andrew Findlay,
Denis Fouque, Tomasz Grodzicki, Osasuyi Iyasere, Kitty J. Jager, Hanneke Joosten, Juan Florencio Macias, Andrew Mooney, Dorothea Nitsch, Marijke Stryckers, Maarten Taal, James Tattersall, Dieneke Van Asselt, Nele Van den Noortgate, Ionut Nistor and
Wim Van Biesen for the ERBP guideline development group
Nephrol. Dial. Transplant. (2016) 31 (suppl 2): ii1-ii66. doi: 10.1093/ndt/gfw356
"Prefacio
La edad media de la población general está aumentando, lo que está aumentando la prevalencia de pacientes mayores sustantivamente. La gestión sanitaria de esta subpoblación plantea serias cuestiones que no se limitan a los asuntos clínicos sino también a cuestiones éticas y sociales.
A pesar del creciente número de pacientes mayores y “frágiles” con VFGe <45 ml / min / 1,73 m2, la mayoría de los estudios todavía excluyen esta población, por lo tanto, cualquier orientación sobre el manejo de estos pacientes con ERC etapa 3b o mayor (VFGe <45 mL / min / 1,73 m2) sigue siendo problemática. Existe una escasez de estudios prospectivos bien diseñados en esta población. Esto limita la base de evidencia para estos enfoques o aproximaciones en dichos grupos de pacientes.
El consejo consultivo de ERBP (European Renal Best Practice) de la ERA-EDTA, decidió durante su reunión en Estambul 2013, que una guía sobre la gestión de los pacientes mayores, con ERC etapa 3b o superior (VFGe <45 mL / min / 1,73 m2) era necesaria y oportuna. Hubo una clara necesidad de apoyar a los pacientes, sus familias y los profesionales de la salud con una guía basada en la evidencia sobre cómo abordar esta población específica. Se reconoció la importancia de los enfoques basados en la evidencia de la atención de los pacientes para mejorar la calidad, la seguridad y, establecer un marco claro y transparente para el desarrollo de servicios y la prestación de servicios de salud dentro de una perspectiva ética y social. Además de un riguroso enfoque metodológico y de evaluación, estábamos interesados en asegurar que el documento se enfocara en los resultados centrados en el paciente y que tuviera utilidad para los clínicos que participan en la práctica diaria.
Esperamos que disfrute leyendo esta guía y que la encuentre útil en su manejo diario de pacientes mayores con ERC etapa 3b o superior. Por encima de todo, esperamos que esta guía contribuya a mejorar los resultados para estos pacientes."
