Esta semana compartimos una revisión publicada en la revista American Journal of Kidney Disease en relación con la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y medicina de precisión (FSGS).
La FSGS no corresponde a una única enfermedad, sino a una entidad histopatológica que refleja una amplia variedad de agresiones clínicas que dañan al podocito, un componente estructural clave de la barrera de filtración glomerular. La clasificación actual de FSGS contempla cuatro subtipos: primaria mediada por mecanismos inmunes, genética, secundaria y de causa indeterminada.
En la práctica clínica, el tratamiento se basa en un enfoque empírico que combina fármacos nefroprotectores inespecíficos con agentes inmunosupresores, con el objetivo de reducir la proteinuria y preservar la función renal. Sin embargo, actualmente no existen terapias aprobadas por la FDA específicamente para FSGS, y las estrategias disponibles logran remisión en menos del 25% de los pacientes, además de asociarse a efectos adversos relevantes que limitan su uso.
Avances recientes basados en herramientas de análisis multi-ómicas —incluyendo estudios genómicos, transcriptómicos, proteómicos y metabolómicos— sugieren que los pacientes con FSGS pueden ser caracterizados según los mecanismos biológicos que inician y promueven la progresión de la enfermedad. Esta aproximación permitiría transitar hacia una medicina de precisión, con terapias individualizadas para cada paciente, abriendo nuevas perspectivas en el manejo de esta enfermedad glomerular poco frecuente, pero de alta gravedad.
Referencia: Trachtman H, Eddy S, Kretzler M. Current and Future Therapeutics for Focal Segmental Glomerular Sclerosis in the Era of Precision Medicine: A Review. Am J Kidney Dis. 2026 Apr;87(4):573-581. doi: 10.1053/j.ajkd.2025.10.013. Epub 2025 Dec 20. PMID: 41429299.
