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No t i c i a C i en t í f i ca Ju l i o 2015 / Pág . 11
a su entrenamiento, cuáles son los problemas que viven en la
realidad, qué piensan acerca de ciertas situaciones que pudieran ser
un problema ético clínico, si ven algún conflicto de interés de
médicos o enfermas de las unidades de diálisis de crónicos. Ese
trabajo está en proceso de revisión editorial en la revista y
esperamos que salga publicado este año", señaló el doctor.
Actualmente, hay un tercer documento, elaborado por la doctora
Sofía Salas en conjunto con el Comité de ética de la Sociedad, que
se refiere al manejo de conflicto de intereses de los médicos al
momento de tener que prescribir la diálisis o decidir a qué lugar
debe ir el paciente a dializarse. Este documento aún no ha sido
publicado y se encuentra en desarrollo.
Problemas éticos actuales
"Lo que nosotros vemos en nuestro estudio, es que el personal
encuestado piensa que hay conflictos de intereses, en un
porcentaje menor, al momento de decidir si el paciente necesita la
diálisis hoy, o todavía no. Sabemos que los centros de diálisis viven
de los pacientes que reciben, -si no reciben pacientes no resulta el
negocio, pudiendo existir un sesgo para adelantar la diálisis, y en
algunos casos podría ser discutible. Es por eso que uno podría
pensar en buscar algunas maneras intermedias de resolver estas
cuestiones, como por ejemplo que existiera alguna suerte de
comité o grupo que tome la decisión de indicar la terapia al
paciente, para que ésta decisión no dependiera de una sola
persona".
Como Sociedad Civil
"Uno de los grandes problemas que tiene la medicina en Chile es
que el paciente es muy pasivo. La relación médico paciente en las
sociedades en vías de desarrollo es muy paternalista, el paciente
se ve a sí mismo como un minusválido mental, en el sentido en
que no va a pensar y no va a participar en la decisión; en general,
las personas se comportan como niños". Así lo mencionó el
doctor Vukusich señalando que "el problema tiene que ver con
construir una sociedad que quiere ser más sana. Actualmente, el
médico aparece cuando el paciente tiene algo, entonces
reaccionamos. Sin embargo, la medicina que esperamos es una
medicina más proactiva, predictiva, precisa, personalizada y
participativa, donde las personas deberán participar, - hacerse
cargo del cuento. Cuesta mucho que los pacientes sean
autónomos, incluso los sanos".
Enfermedad Cardiovascular
en la Enfermedad
Renal Crónica
Desde la primera descripción de la asociación entre enfermedad
renal crónica y enfermedad cardiaca, los estudios epidemiológicos
han confirmado y extendido el conocimiento acerca de esta
relación.
El riesgo de enfermedad cardiovascular se incrementa al progresar
la falla renal, probablemente por la suma de los factores de riesgo
no tradicionales propios de la insuficiencia renal. No solamente es
la patología cardiovascular más frecuente en esta población, sino
que además es sub diagnosticada y sub tratada. Los pacientes y los
miembros del equipo médico deben ser educados acerca de este
mayor riesgo cardiovascular y de las implicancias que esto tiene en
el cuidado.
Por Doctor Rodrigo Orozco