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Pág. 16 / Sociedad de Nefrología
El Ministerio de Salud ha elaborado una
estrategia nacional de Cobertura Universal de
Atención en Salud que se inicia desde el año
2011 al 2020 con el objetivo de cubrir la mayor
cantidad de prestaciones de salud para los
pacientes. Es por ello que, a través de FONASA,
se planteó la formulación de un nuevo catálogo
de prestaciones de servicios en reemplazo del
plan de salud actual que FONASA ofrece a sus
beneficiarios, y que considera las siguientes
fases: actualizar el Catálogo de Prestaciones de
Salud (Hito1), definir la priorizacióndel Catálogo
(Hito 2) y determinar Costo de Prestaciones de
Salud del Catálogo (Hito 3)
Para alcanzar el éxito en este proceso de
actualización se debe contar con elementos
básicos para asegurar que este trabajo se realice
de manera participativa, técnica y consensuada,
que sea universal (amplio, que de cuenta de
oferta y demanda en Chile) que sea único y
en base a codificación estándar internacional,
que sus precios sean referenciales del mercado
de prestaciones de salud y que exista una
definición del proceso de actualización
del Catálogo.
El trabajo realizado ha considerado diversas
reuniones con los Actores Técnicos, quienes han
sido agrupados en Mesas de Trabajo Tripartitas
por Áreas de Salud (Sociedades-MINSAL-
FONASA). Actualmente estas mesas de trabajo
han finalizado el proceso de elaboración
del catálogo, debiendo pasar ahora a una
segunda etapa del trabajo que consiste en la
priorización Costeo de las prestaciones que
fueron acordadas.
PROBLEMÁTICA
El actual catálogo de prestaciones utilizado
por FONASA tiene diversos problemas que se
esperan superar con esta actualización, siendo
losmás recurrentes el nohaber experimentado la
transición acorde a los cambios epidemiológicos
y demográficos y no incorporar la oferta actual
de prestaciones de salud.
Lo anterior se traduce en que el catálogo
actual basado en el arancel MLE (Pago y
Copago) contiene 2.306 prestaciones de Salud,
desagregado en 27 grupos o áreas, en el ámbito
sanitario, sólo da cuenta de 62 prestaciones
integrales (PAD). Como mecanismo de
pago, presenta irregularidades, tales como
la práctica la homologación de prestaciones
no incluidas, además de mantener precios
desactualizados (evidenciado en ECP 2011),
los que no incluyen costo de capital y algunos
procedimientos están incluidos en días cama
y consulta de especialidades y no arancelados
separadamente como en la MLE Además, su
codificación no es internacional.
Nuevo Catálogo de
Prestaciones de Salud
REUNIONES DE TRABAJO